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现在就说正常范围,对于在新生儿中,我们要分清新生儿,什么是病理性黄疸,什么是生理性黄疸。因为黄疸的正常值,根据它的胎龄不同,它的月龄不同,所以正常是不一样的。我们临床上判断病理性黄疸:第一,是黄疸持续的时间。如果这个孩子,足月儿黄疸超过两周,早产儿黄疸超过20天,它就属于病理性黄疸。第二,黄疸出现早晚,如果孩子48小时内出现黄疸,也叫病理性黄疸。第三,看它的直接胆红素,如果直接胆红素超过两毫克每分升,这也是病理性黄疸。第四,足月儿正常黄疸它的大于12.9,早产儿大于10毫克每分升,值应该说不是特别准确。因为早产儿黄疸,它就是小于10毫克,引起胆红素脑病,这时候一定要注意它的黄疸值。第五,就是黄疸退而复现,就这孩子黄疸退下去了,又出现,这也属于病理性黄疸。
新生儿血中胆红素的正常水平,实际上没有一个严格的界定,因为它和孩子的胎龄,日龄以及当时状态,都有很大的关系。我们平时在临床上有一个专门的小时胆红素,这样一个水平的曲线,可以供临床医生来查询。这个曲线会根据不同的孩子的胎龄,比如说孩子是早产还是足月;那么根据他的日龄,比如说出生是10个小时,还是20个小时;以及孩子的表现,比如说孩子是不是合并,有其他的严重的并发症,像感染、代谢性酸中毒,或者溶血等等。根据不同的情况有不同的曲线,也就是说有不同的标准范围,来确认这个孩子是不是有问题,或者是不是需要进行相关的处理。所以对于新生儿的黄疸的正常范围值,实际上没有一刀切的标准,要根据孩子的胎龄、日龄,以及精神状态等等来综合判断,最终确认。